珠海參保認證變相收緊資格?

長期住院居民面臨停保危機
18/09/2023
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長期住院居民面臨停保危機
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長期住院居民面臨停保危機

不少長期在珠就醫人士擔心,若不符合實際居住條件,恐怕會失去醫保資格。(觀海融媒圖片)

有社團舉辦多場說明會,為民眾解答疑惑。(工聯提供圖片)

對於珠海修改社保認證資格,不少居民表示疑惑和憂慮。(街總提供圖片)

珠海巿社保基金管理中心月初公布,參加當地城鄉基本養老或醫療保險的港澳台居民需於本月內完成相關認證,否則將暫停參保狀態。認證程序包括承諾無就業及在珠海實際居住等條件,本澳大批參保市民受到影響。其中,有長期在珠就醫人士就擔心,若不符合實際居住條件,恐怕會失去醫保資格,他將無力承擔醫療費用。【本報記者林嘉欣報道】

參加珠海養老保險和醫療保險一直被視為珠澳融合發展的重要舉措之一,不少民眾不堪在澳看病久候,選擇參加珠海醫保,在珠海就醫,其中不少人仍然在澳門居住甚至有工作。然而最新的認證要求必須承諾四項條件,第一是在珠海實際居住;第二是擁有居住證;第三是在境內境外無就業;第四則是同意有關部門的查核。在這項最新要求之下,不少參保居民將失去參保資格,然而更多人則是對「實際居住」的認定標準感到不清晰,不明白自己是否會被暫停資格。

辦理時僅憑居住證 未簽合同

現年68歲的本澳退休居民許先生向本報表示,自己早年在澳醫院看病,但公立醫院資源不足,每每預約都要等個一年半載,人可以等但病不能等,無奈下只好轉往珠海求醫。

許先生憶述當時購買醫保時,被告知只要擁有珠海居住證就可以辦理,沒有提到過要在珠海實際居住的給定,而且購買時也未簽訂合同,只拿到一張類似收據的單子,上面顯示購買金額,沒有醫療保險的具體條款。一下子突然改變政策說不在珠海居住就不能買,「政策說變就變,叫人怎麼辦?」

居民:若停保無法負擔醫藥費

正在珠海住院接受治療的許先生稱,他過去曾在珠海居住,但現時已返澳定居,並不符合承諾書中「珠海實際居住」的條件,其他條件均符合,他已尋求本澳議員協助辦理認證,但仍無法確定是否會得到珠海有關部門的批准。

他稱,若沒有醫保報銷,相關治療費是自己完全沒辦法負擔。根據醫保規定,住院一次最多連續住院17天,一次住院費用約近40,000元(人民幣,下同),經醫保報銷後自己只需負擔3,000至4,000元。對於要經常住院治療的許先生而言,若失去醫保資格,也意味著不能繼續在珠海看病。

許先生怒稱,珠海政府應該審視相關資格認證是否需要牽涉到醫保、社保人士,若某項資格不符合,是否可以等到其居住證有效期屆滿後,再暫停醫保資格,而非突然更改政策又朔及既往,斬斷醫保救命繩。

為何當時接納 現在不接納?

根據資料,本澳目前有約12萬人購買內地各類保險,其中不乏有些資格認證寬鬆,交錢即可,甚至手機填一填資料即可參保者,是否未來都可能隨時「失去資格」,令人擔憂。而本次事件中究竟是珠海方面收緊參保資格?還是有關單位接納參保認證過程中有疏忽?為何當時接納?而無論何者,是否都應確保現有參保人的權益?不少人擔憂,未來若不符條件停保,已繳納的保費是否會返還?醫保資格是否立刻停止?許多疑問,官方都未出面釐清。

實際居珠認定標準仍不清晰

議員李良汪接受本報訪問時表示,關於許先生的個案,由於他目前沒有工作,基本符合購買珠海醫保的資格,已協助其進行資格認證。目前根據珠海相關部門提供資料顯示,雖然資格認證其中一個條件是需要實際居住在珠海,但具體居住多少日才算實際居住,截至9月15日下午仍沒有收到明確要求,近日有消息傳出是需要居珠183日,但相關部門仍沒有明確信息披露。

李良汪希望當局按實際情況考慮,能為已購買社保、醫保人士作出人性化處理,因為不排除有許多已參保居民將失去參保資格。他又透露,承諾書要求在境外境內沒有就業,「這是新的資格認證規定」。

李良汪:盼將影響減至最低

對於當時推出澳門居民可購買珠海養老保險及醫保時,條款內是否有列名需實際居住及就業?李良汪稱,當時有字眼是說到沒有就業的條件,但是在執行程序上未有落實執行相關要求。他預料新的變化或會有大量有工作人士參加珠海社保,可能不符合整個國家社保制度要求,導致需要重新進行資格認證規定。又預計在珠海方的立場來說相關要求是既有政策,但對於澳門居民來說始終都是不一樣了。他亦指內地政策強調表明,社保制度是廣大人民「最後的救命錢」,因此必須做好相關把關工作。

李良汪認為,當初究竟是政策的問題還是沒有進行詳盡解說(政策)等等都好,現在已不是追究的時候,現實是目前有一大批澳門居民確實在當時這樣的情況下參保。對於珠海方來說,政策是沒有改變,只是在資格認證上提出一些新要求或手續上新增措施,但是無論如何,珠海方應按實際情況作實際考慮,將相關影響減至最低。

如何核實實際居住?12345:不清楚

本報記者致電12345珠海綜合服務熱線電話,查詢澳門居民辦理醫保相關問題,對方卻仍然表示只需要居住證即可辦理,但又指實際居住認定是「公安部門的事」,問到最新出台的認證要求,對方重申,目前沒就業、在珠海居住、有居住證,就可以簽署承諾書辦理,但如何證明在珠海居住,對方就表示「不清楚」。

「有沒有實際在珠海居住,部門怎麼樣核實你有沒有在珠海居住,這個沒有明確說到,這個我們不清楚」。

面對此一情況,當初協助代辦的多個社團,目前都在積極協助民眾辦理認證及解答疑問。不過,多個社團仍表示珠海方面應更加清晰說明。

城鄉養老保險與醫療險非普惠性保障

工聯總會理事長李從正表示,珠海市社保基金管理中心解釋,城鄉基本養老和醫療保險,原意是給予沒有就業的城鄉居民的一項兜底保障保險制度安排,與澳門目前社保養老金的全民福利性保障制度有著根本性的分別。

他理解珠海市社保基金管理中心需因應國家有關規定,開展港澳台居民參保資格認證措施,以確認參保居民是否符合國家相關規定要求。然而,目前出台的相關通告內容有的地方不易理解,不少居民期望珠海市社保基金管理中心能適時進行公開官方解說,讓居民釋疑,尤其是承諾書中關於在珠海實際居住、未就業的把握標準,希望能盡快作出公開官方解釋,讓居民更容易理解有關措施規定和情況。

工聯總會自9月6日起,按照珠海市社保基金管理中心的業務導辦指引協助居民辦理有關認證業務,已協助共822人辦理認證,為近4,000人次提供諮詢服務。工聯總會將繼續密切關注情況,積極收集居民意見建議,並向珠海市社保基金管理中心反映,盡己所能協助居民合法合理處理有關事宜。

社團盼珠海方面盡快出面釋疑

街坊總會理事長陳家良亦指出,珠海市因應國家規定作出調整,但由於未有進一步向居民進行解釋,再加上認證期限只有一個月,現時不少居民都表示疑惑和憂慮,相繼向代辦機構了解情況,加上需要在本月完成認證,時間較為緊迫。

陳家良期望有關部門能夠一步公開說明和解釋最新公告,讓他們能夠更好地理解新政策,消除他們的疑憂;又期望能夠延長認證期限,讓居民有更充足的時間執行有關規定。街坊總會亦會繼續密切關注情況,持續了解居民的意見,並向珠海市社保基金管理中心進行反映,保障街坊的權益。

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