是時候研究全民醫保
21/11/2018
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澳門是否有需要實行全民醫保,最近再在社會引起熱烈討論。行政長官崔世安在明年度《施政報告》中表示,明年度醫療預算逾80億元,預計日後離島醫院啟用後,預算將再創新高,他亦認為現時是適合時機研究全民醫保計劃。

隨著澳門人口進入老齡化,醫療開支會日益增加,有需要未雨綢謀。澳門現時採用政府主導醫療保障制度,結合非牟利和私人醫療機構的共同發展模式,是一種綜合性的健康服務政策。本澳醫療體系日臻完善,基層護理多為免費,專科亦維持低收費標準,嚴重疾病患者政府會安排送外就醫並支付全部費用,隨著本澳社會發展,求診人數不斷增加,因此,特區政府更為著重與非政府醫療機構合作,在鼓勵醫療界提供多元化發展的同時,亦協助分擔公營醫療系統的壓力。

本澳現行醫療體制主要是兩級分級診療制度,分別由第一級以保健、預防和及早發現疾病的社區醫療衛生體系,第二級以治療嚴重疾病的專科醫療衛生體系組成,以構建覆蓋全面的澳門公共醫療安全網,採取政府主導、聯同非牟利和私營醫療機構向市民提供醫療服務,因病施治,實現「妥善醫療」目的,居民可因應自身情況和不同需要,選擇到政府、私營或非牟利醫療機構就診,同時當局亦持續通過購買服務、發放醫療券、直接或間接資助模式,支持和引導非政府醫療系統發展,同時增加居民求診靈活性。

根據衛生局資料,本澳人均醫療開支為澳門幣14,600元,政府醫療開支約佔政府整體開支一成,約佔本地生產總值2.6%,與其他國家地區比較投入相對不高。現時醫療保障制度的特點是醫療安全網覆蓋全面,對重症和弱勢群體完全保障,政府承擔主要責任。

全民醫保是一個綜合制度,包括醫療衛生服務的提供及醫療經濟風險的分擔,要建立全民醫療保險體系,要視乎社會狀況,要實施全民醫保,最先決條件是居民是否願意供款,香港亦曾計劃實行全民醫保,但因市民不願供款而失敗告終。購買醫療保險不單只醫療成本,還有很多問題需考慮,尤其被濫用方面,會令醫療系統不勝負荷,引致醫療服務質素下降,有關風險有需要仔細探討。

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