「未來疫情防控不在於核酸清零 」

張文宏︰重在降低致病率
04/12/2022
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張文宏︰重在降低致病率

國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院教授張文宏3日在一個醫學會議上表示,未來對新冠病毒流行的控制,可能不在於核酸清零,而是將病毒的致病率降到非常低的水平。

張文宏表示,在2020年3、4月份時,他所在的團隊就認為新冠病毒並不會在當年6月份消失,原因是病毒擴張非常快,從收治的病人中發現,病毒在每個人身上會突變,而這種突變又進一步導致病毒持續進化。

新冠病毒從原始毒株開始突變後,之後又進化到Alpha、Beta、Delta,每一波進化速度非常快,且後者迅速取代前者。但接種疫苗後,患者體內的病毒變異有所收斂,目前病毒的變異局限在Omicron,說明接種疫苗或重覆感染後,體內的免疫壓力大大約束病毒突變。

張文宏稱,病毒的突變是隨機,但體內的免疫力和重覆感染會一直制約。為了突破人體免疫帶來的壓力,病毒會朝着傳播速度愈來愈快的方向突變,但生物的進化是有局限,Omicron的傳播指數最高在16至18這個水平,未來很難再超越。

他強調接種新冠疫苗的重要性,尤其是脆弱人群的接種,是未來能否走出疫情的關鍵。

他表示,今年上半年上海疫情的數據顯示,疫苗對長者的保護作用顯著。在住院的Omicron感染者中,高齡、慢性腎臟病以及心臟疾病是導致病毒核酸轉陰時間延長的高危因素,接種疫苗的患者核酸轉陰時間縮短。

相比孤立性高血壓、心臟疾病、代謝性疾病等,慢性腎臟病、長期臥床以及腫瘤是導致住院患者重症化的「更脆弱」因素,接種疫苗則具有保護效果。

張文宏建議,在接種第三針加強針時應選擇異源接種,即接種與前兩針不同技術的疫苗,並呼籲未來開展第四針疫苗接種。在新冠藥物臨床治療中,他建議在病毒早期階段開始用藥,有助將病人的重症率發生率降低90%左右。

他指出,通過疫苗接種、藥物的治療,目前已進入到對病毒馴化、控制的階段。未來對於病毒流行的控制,可能並不是一個核酸的清零,而是將一個有症狀或者重症的疾病降到非常低的水平,「我相信人類未來是可以做到對新冠病毒的馴化、控制的」。(編輯部)

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