外感咳、內傷咳的相互關係
03/09/2024
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外感咳、內傷咳的相互關係

每逢入秋,澳、港兩地居民人的咳嗽便變得十分普遍,有時更久咳難愈。臨床上,咳嗽的成因主要分作「外感」和「內傷」兩大類。

外感咳嗽:每當天氣驟冷驟熱,氣候突變的時候,例如初秋偶爾有雨,六淫(風、寒、濕、暑、熱、燥)便會乘體虛從口鼻或皮毛侵襲人體,以致肺氣的宣肅功能失調作咳。而古代「醫聖」張仲景曾道:「六氣皆令人咳,風寒為主。」認為咳嗽以風邪夾寒居多。

內傷咳嗽:身體各個臟腑功能失調均可引致咳嗽,例如肺氣虛弱,肺陰不足,都能使肺主氣的功能失常。另外,若長期飲食不當,脾虛消化能力減弱以致水濕不運成痰,痰邪上擾肺臟亦可引致咳嗽。而情志不暢、容易生氣的人,亦可因肝氣鬱結日久化火而火氣犯肺作咳。以上都屬於中醫所指的內傷咳嗽。

臨床上,咳嗽的成因亦可以是內外因素夾雜所致,事實上單純「外感」或「內傷」的咳只佔少數。當咳嗽患者來求診,中醫首先會從問診、舌、脈等辨證,例如脈浮緊,兼有惡寒發冷等表證,辨證為外感風寒。但有時表證已不明顯,但咳嗽尚未痊愈,便有可能是由外感證演變成內傷證。又例如如感冒曾發燒,熱傷肺陰,於是即使外邪已去仍會繼續出現咳嗽。所以咳嗽的外因和內因,既可以夾雜存在,也可以是轉變的關係,必須細心辨證然後對證論治。

香港註冊中醫師,中醫內科博士 李灼珊

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