踝關節扭傷處置與就醫指引 正確應對避免後遺症
踝關節扭傷是日常高發傷害，穿高跟鞋、下樓梯踩空、運動跳躍落地偏差皆可能誘發。統計顯示，逾九成民眾曾有過此經驗，其中約四成會演變為習慣性扭傷。若處置失當，可能導致慢性踝關節不穩，嚴重者可致軟骨損傷，甚至發展為創傷性關節炎。正確的應急處理與就醫觀念，是杜絕長期困擾的關鍵。
手術與否的專業判斷標準
針對「是否需要手術」的常見疑問，應遵循「年齡優先、活動需求、不穩症狀、損傷程度」之評估標準，打破以往單憑年齡選擇保守或手術的迷思。具體評估要點如下：
年齡：年齡僅為參考因素，非絕對門檻。年長但有高運動需求者，其關節穩定性要求等同於年輕人，應積極處理，不應因年長而逕行保守治療。
活動需求：高活動需求者（如運動員、舞者），若關節明顯不穩，應積極考慮修復；低活動需求者（如上班族），若僅為韌帶部分撕裂甚至完全斷裂，多可先以固定與復健訓練處理。
不穩症狀：普通民眾若因本體感覺下降，導致踝關節外側支撐力減弱，則在行走凹凸不平道路或上下斜坡時容易扭傷。高運動需求者則表現為運動對抗時踝關節外側發力減低，出現運動性失穩而誘發扭傷。
損傷程度：以影像學檢查與功能評估為核心依據，需明確韌帶損傷部位及嚴重度。年齡小、運動需求高、踝關節鬆弛且韌帶損傷嚴重者，上述條件並存時為手術與否之重要參考，而非單一決定因素。急性期關節腔內出血致血腫較多者，雖增加手術難度，但絕非禁忌。兒童與青少年仍應以損傷嚴重度及功能影響為主要評判，不應僅因年幼即逕行保守治療。
精準治療與專科照護
若需手術，現代微創技術可提供有效解決方案。其中，改良縫合增強修復技術（JUMSA）作為核心術式，能在關節鏡輔助下實現韌帶之解剖復位與微創修復，不僅保障關節穩定性，更能最大限度地保留踝關節本體感覺與活動度。此外，約三成慢性踝關節不穩患者會合併距骨軟骨損傷，此類問題常被忽略，專業團隊會同步評估並以微創方式處理，必要時輔以CF軟骨再生支架修復材料，降低長期退化風險。崴腳絕非小事，早期正確處置是根本；若症狀持續或加重，務必尋求專業評估，讓關節恢復穩定，方能確保行走與運動之自由。
澳門銀葵醫院 骨科侯輝歌醫生
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