疫苗人道主義註定失敗？

「新冠疫苗全球取得機制」（COVAX）因為種種問題，面臨疫苗短缺困境。（資料圖片）

被貧窮國家寄予厚望、被稱做疫苗人道主義的「新冠疫苗全球取得機制」（COVAX），由於種種困難，即將面臨失敗。該計劃由世界衛生組織主導，耗資約數十億美元，希望以全球統籌的方式向近十億最有需要的人提供新冠疫苗，以跨國行動的方式打破國家間的壁壘，讓貧窮國家與富裕國家有相似的機會取得疫苗。

然而這項充滿理想主義的行動仍無法阻止各國「本國優先」的本能。COVAX原計劃今年5月底前提供2.38億劑疫苗，但如今僅取得7,200萬劑。在新一波疫情來臨之際，COVAX疫苗已經用盡了。

根據世界衛生組織數據，全球新冠疫情總體呈現下降趨勢，但一些熱點地區的疫情仍在爆發中。在全球衛生機構的計劃中，今年這個時段正是疫苗快速接種的黃金時期，前線醫療人員應該基本全部免疫、疫情能得到更有效控制，接種普及率愈來愈高。但實際的情況是，新冠疫苗的全球分配嚴重不均，而本應解決這個問題的COVAX則瀕臨失敗。

印度血清研究所淪陷

《華爾街日報》26日報道，由於印度疫情持續爆發，與COVAX簽署疫苗生產協議的印度血清研究所被禁止出口新冠疫苗，這導致COVAX已確定無法向92個發展中國家如期運送疫苗。

印度血清研究所能夠以更多人可負擔的價格生產新冠疫苗，過去全球大多數貧窮國家的疫苗都來自印度血清研究所，但印度愈來愈失控的疫情，迫使印度政府決定在今年年底前禁止疫苗出口。在過去，COVAX已出貨的7,200萬劑新冠疫苗中，有2,000萬劑來自於此，而原定5月底前運送的1.4億劑疫苗則確定跳票。

共同機制 共同基金 共享疫苗

《華爾街日報》報道，COVAX計劃原自於美國流行病學家柏克利（Seth Berkley），他在2020年春天新冠肺炎疫情爆發初期，設想出一種覆蓋全球近十億脆弱人口的疫苗分配計劃，世界各國以共同的機制購買疫苗，其中最富裕的國家應為其國內10%的人口購買疫苗，同時為另外92個貧窮國家提供疫苗補貼，讓貧窮國家免費獲得疫苗，以期能讓每個國家的醫療人員、年長者優先免疫，然後再讓其他人群陸續接種。按照計劃，集中購買不但能幫助窮國，也能更容易管理疫苗研發的風險與成本。

這個計劃獲得世衛總幹事譚德塞認可，並在去年4月下旬獲得歐洲國家領導人支持。在世衛、全球疫苗免疫聯盟（GAVI）及流行病預防創新聯盟（CEPI）主導下，COVAX於去年6月與阿斯利康、牛津大學、印度血清研究所簽署新冠疫苗合約。全球主要國家也陸續對COVAX計劃表示支持，許多國家積極參與或捐款。

資金短缺 統籌困難

不過，儘管獲得許多捐款承諾，現金到位的速度卻不如預期，GAVI無法在資金不足的情況下簽署疫苗購買承諾。與此同時，承諾參與計劃的富裕國家也在優先購買各自國內需要的劑量。不僅如此，每個國家都向COVAX提出自己的要求，有些國家要求選擇可購買的疫苗，有些則要求提供可交換的劑量，而貧窮國家也有自己的要求。資金、統籌上的困難導致疫苗交易被推遲，令COVAX趕不上富裕國家下訂單的速度。儘管不少國家後來直接捐錢，但無助解決疫苗短缺的問題。一直到去年年底，COVAX僅完成阿斯利康疫苗和印度血清研究所的購買計劃。

除此之外，雖然COVAX一直在懇求各個國家捐贈多餘的疫苗，但因為印度、南非變種病毒肆虐，引發是否需要接種第三劑的擔憂，因此有關捐贈多餘疫苗的討論停止，加上製造商近期面臨生產原料的短缺，捐贈多餘疫苗可能性愈來愈低。

今年5月，COVAX與莫德納達成購買五億劑的協議，美國拜登政府則計劃6月捐出8,000萬劑疫苗，歐盟承諾捐贈一億美元。加上COVAX與強生達成的五億劑口頭協議，COVAX還有很大的疫苗缺口。

WHO批評疫苗外交

COVAX計劃雖然仍在持續，但快速公平分配疫苗的初衷顯然已經無法達成，其根本原因在於各個國家在面對疫情威脅時，仍以本國國民優先，而一些國家則將多餘的疫苗用作「疫苗外交」換取地緣政治好處。

根據資料，一些最富裕國家訂購了超過國內人口數倍的疫苗劑量，其中加拿大訂購了3.38億劑，足夠全國人民接種五劑以上；英國訂購4.57億劑，是其人口的3.6倍；美國訂購12億劑，是其人口的兩倍，而非洲聯盟合計訂購6.72億劑，僅為其人口的38%。

另一方面，疫苗外交也是COVAX失敗的原因之一，許多國家即使願意捐贈疫苗，也會以對自己更有利的方式捐贈。

世衛總幹事譚德塞本月10日批評，一些國家利用新冠疫苗獲得競爭優勢，換取被捐贈國的市場准入和影響力，他認為在此時此刻進行地緣政治操作是不應該的。「疫苗外交不是合作，不能通過這種方式戰勝疫情」，「如果你為資源而競爭，或者如果你為地緣政治優勢而競爭，那麼病毒就會獲得優勢。」譚德塞說。

目前GAVI正與中國藥集團等疫苗製造商進行談判，希望擴大COVAX疫苗取得管道。（編輯：李世達）